담도질환에는 어떤 것이 있을까?

담도질환에는 어떤 것이 있을까? 

 

 

일단 췌장 질환을 제외하고 담도만 생각을 한다고 해도 수많은 질환들이 있습니다만 가장 많이 알려진 질환은 담석증입니다.

 

담도계에서 생기는 병들을 구분해서 양성 질환은 결석에 관련된 질환들이 있는데 결석도 부위에 따라서 임상양상과 치료 방법들이 다양해서 위치에 따라 쓸게에 생기면 담낭결석(흔히 말하는 담석증, Gallbladder stone), 담관에 생기는 경우도 간내부에 있는 담관에 생기는 간내담관 결석(Intrahepatic bile duct stone), 간외 담관에 생기는 총담관 결석(CBD stone), 담낭에서 총담관으로 이어지는 담낭관에 생긴 담낭관결석(Cystic duct stone) 등이 있습니다.

 

또한 이러한 결석들이 증상이 없는 경우, 단순히 경미한 통증만 유발하는 경우가 있고 아니면 심한 통증과 열, 오한, 황달 등의 심한 염증을 유발하는 경우가 있는데 이러한 결석에 의한 혹은 결석이 없이도 일어나는 염증 상태 역시 해부학적인 위치에 따라 다르게 부르고 있습니다. 담낭안에 일어난 염증을 담낭염(cholecystitis), 담관에 생기는 경우를 담관염 혹은 담도염(cholangitis)이라고 부릅니다.

 

두번째로 질환으로 담도계에 생기는 종양에 대해 말씀을 드리겠습니다.  담도계에도 다른 장기와 같이 어디서든지 종양이 생길 수 있는데 종양도 양성 종양과 악성 종양으로 나눌 수 있습니다. 먼저 담낭에도 선근종증(adenomyomatosis), 유두상선종(Papillar adenoma) 같은 양성 종양도 있으며 담낭암(Galldder adenocarcinoma) 같은 무서운  악성종양까지 다양하게 있습니다.

 

특히 그 중에도 담낭용종(Gallbladder polyp) 이라는 병이 있는데 이는 초음파나 보부 CT등에서 우연히 발견되는 경우가 많은데 이는 영상 검사에서 보이는 형태적인 이름으로 위에서 열거한 담낭에서 생기는 양성 종양에서 부터 담낭암에 이르기까지 모든 종양성 질환이 용종이라는 형태로 나타날 수가 있어서 감별하기가 어려워 수술을 권하는 질환도 있습니다. (추후에 개별적인 질환을 좀더 자세히 다룰 것입니다.)

 

담낭을 벗어나서 담관에도 역시 양성종양과 악성종양이 생길 수가 있습니다. 담관에 생기는 암을 담관암(Bile duct cancer)라고 하고 생기는 위치에 따라 간내부에 있는 작은 담관에서 부터 기원하는 경우를 간내담관암(Intrahepatic cholangiocarcinoma), 간안에서도 좌우측 간내담관이 갈라지는 분지부에 생기는 경우를 간문부암 (Hilar cholangiocarcinoma), 간바깥의 아래쪽 총담관에서 생기는 경우 총담관암(Common bile duct cancer), 담관이 십이지장과 만나는 부위, 유두부에 생긴 경우 팽대부암(Ampulla of Vater cancer)라고 부릅니다.

 

이름이 많지요? 그외에도 흔치는 않지만 여러 질환들이 많이 있답니다.  담도계가 여러가지 이유로 좁아져 쓸게즙이 잘 안내려가는 병들, 담도협착(Biliary stricture) 간흡충 같은 기생충 질환, 담즙이 십이지장에서 배출되도록 마지막 관문 역할을 하는 팽대부의 괄약근 이상(Sphincter of Oddi dysfuction or syndrome, SOD syndrome) 담관낭종(Choledochal cyst)같은 선천성 기형과 관련된 질환들이 있습니다.